被判不能手术的晚期患者
王女士五十二岁，半年前因腹胀、腹痛就诊。活检确诊卵巢高级别浆液性癌，伴肝脾、胸膜、盆腔多处转移，属于晚期。
她跑了几家医院，得到的答复都是无法手术。肿瘤广泛种植在腹腔与胸腔，常规手术切不干净，风险又高。
她来到重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心。多学科讨论后认为，难度很大，但仍有希望通过超根治手术获益。
什么是超根治术
卵巢癌手术的核心是减瘤程度。切得越干净，预后越好。肉眼无残留，也就是肉眼无残留，是最重要的独立预后因素。
超根治术的切除范围超出常规。除了子宫、双附件、大网膜，还可能包括膈肌、脾、部分胰腺、胆囊、肠管、胃、肝，以及胸腔内的心膈角淋巴结。
这要求团队熟悉多部位解剖，技术娴熟，必要时台上多学科会诊。手术时间长，并发症风险也高。
十二个小时
王女士的手术做了近十二个小时。妇科肿瘤中心联合台上多学科，把腹腔、胸腔内可见的肿瘤逐一清除，达到肉眼无残留。
术后恢复良好，接着接受化疗。这台卵巢癌手术的意义，不只是延长生存，更是把一部分原本被判无望的患者拉回治疗轨道。
适合哪些人
超根治术适合大部分晚期卵巢癌患者，尤其是常规手术难以达到满意减瘤的人。前提是身体能耐受，团队有经验。
研究显示，初次治疗完成肉眼无残留的切除，比新辅助化疗后再做肉眼无残留切除，生存获益更大。所以首诊选择有经验的中心很关键。
这个中心从十多年前开始常规开展这类手术，累计完成两千例。数量背后是流程、麻醉、重症、护理的整体能力。
一点提醒
晚期不等于没机会。是否能手术，取决于转移范围、体能状态与团队条件。多问一家有经验的中心，可能多一个选择。
这篇最新进展想说的是，晚期卵巢癌手术的边界在往前推。把能切的切干净，是现阶段最实在的生存获益。